Enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC)


Escherichia coli (E. coli) adalah bakteri yang biasa ditemukan dalam usus manusia dan hewan berdarah panas. Kebanyakan strain E. coli tidak berbahaya. Beberapa strain Namun, seperti Escherichia enterohaemorrhagic E. (EHEC), dapat menyebabkan penyakit yang parah. Hal ini ditularkan ke manusia terutama melalui konsumsi makanan yang terkontaminasi, seperti produk tanah mentah atau kurang matang daging dan susu mentah. Signifikansi sebagai masalah kesehatan masyarakat diakui pada tahun 1982, menyusul wabah di Amerika Serikat. EHEC menghasilkan racun, yang dikenal sebagai verotoxins atau Shiga-seperti racun karena kesamaan mereka dengan racun yang diproduksi oleh Shigella dysenteriae. EHEC dapat tumbuh pada temperatur mulai dari dari 7 ° C sampai 50 ° C, dengan suhu optimum 37 ° C. EHEC Beberapa dapat tumbuh dalam makanan asam, ke pH 4,4, dan makanan dengan aktivitas air minimal (Aw) dari 0,95. Hal ini dihancurkan oleh memasak menyeluruh makanan sampai semua bagian mencapai suhu 70 ° C atau lebih tinggi. E. coli O157: H7 adalah serotipe EHEC yang paling penting dalam kaitannya dengan kesehatan masyarakat, namun, serotipe lain yang sering terlibat dalam kasus-kasus sporadis dan wabah. Penyakit yang disebabkan oleh EHEC Gejala penyakit yang disebabkan oleh EHEC termasuk kram perut dan diare yang mungkin dalam beberapa kemajuan kasus untuk diare berdarah (kolitis hemoragik). Demam dan muntah juga dapat terjadi. Masa inkubasi dapat berkisar dari tiga sampai delapan hari, dengan rata-rata tiga sampai empat hari. Kebanyakan pasien sembuh dalam 10 hari, tetapi pada sebagian kecil pasien (terutama anak-anak muda dan orang tua), infeksi dapat menyebabkan penyakit yang mengancam nyawa, seperti sindrom uremik hemolitik (HUS). HUS ditandai dengan gagal ginjal akut, anemia hemolitik dan trombositopenia. Diperkirakan bahwa hingga 10% pasien dengan infeksi EHEC dapat mengembangkan HUS, dengan tingkat fatalitas kasus mulai dari 3% sampai 5%. Secara keseluruhan, HUS adalah penyebab paling umum dari gagal ginjal akut pada anak-anak. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi neurologis (seperti kejang, stroke dan koma) pada 25% pasien HUS dan sequelae ginjal kronis, biasanya ringan, sekitar 50% dari korban. Kejadian infeksi EHEC bervariasi menurut kelompok umur, dengan insiden tertinggi kasus yang dilaporkan terjadi pada anak berusia di bawah 15 tahun (0,7 kasus per 100 000 di Amerika Serikat). Enam puluh tiga sampai 85% kasus adalah hasil dari paparan patogen melalui makanan. Persentase infeksi EHEC yang maju ke HUS bervariasi antara kasus sporadis (3% -7%) dan yang terkait dengan wabah (20% atau lebih). Dalam hal epidemiologi, biasanya ada latar belakang kasus sporadis, dengan wabah sesekali. Beberapa wabah ini telah melibatkan sejumlah besar kasus, seperti di Jepang pada tahun 1996, di mana wabah terkait dengan kecambah lobak terkontaminasi di makan siang sekolah disebabkan 9 451 kasus. Data situasi di negara-negara berkembang terbatas, seperti surveilans untuk patogen ini tidak dilakukan secara rutin. Sumber infeksi Sebagian besar informasi yang tersedia berkaitan dengan serotipe O157: H7, karena mudah dibedakan biokimia dari strain E. coli yang lain. Reservoir patogen ini tampaknya terutama sapi dan hewan ruminansia lainnya seperti unta. Hal ini ditularkan ke manusia terutama melalui konsumsi makanan yang terkontaminasi, seperti produk tanah mentah atau kurang matang daging dan susu mentah. Kontaminasi tinja air dan makanan lainnya, serta kontaminasi silang selama persiapan makanan (dengan daging sapi dan produk daging lainnya, permukaan yang terkontaminasi dan peralatan dapur), juga akan menyebabkan infeksi. Contoh makanan terlibat dalam wabah E. coli O157: H7 termasuk hamburger matang, salami sembuh kering, tidak dipasteurisasi segar ditekan sari apel, yogurt, keju dan susu. Peningkatan jumlah wabah yang terkait dengan konsumsi buah dan sayuran (kubis, selada, kubis, salad) dimana kontaminasi mungkin disebabkan kontak dengan kotoran dari hewan domestik atau liar di beberapa panggung selama budidaya atau penanganan. EHEC juga telah diisolasi dari air (kolam, sungai), sumur dan palung air, dan telah ditemukan untuk bertahan hidup berbulan-bulan di pupuk dan air melalui sedimen. Air transmisi telah dilaporkan, baik dari terkontaminasi air minum-dan dari perairan rekreasi. Orang-ke-orang kontak adalah modus penting dari transmisi melalui rute oral-fekal. Sebuah carrier tanpa gejala telah dilaporkan, dimana individu tidak menunjukkan tanda-tanda klinis penyakit, namun mampu menginfeksi orang lain. Durasi ekskresi EHEC adalah sekitar satu minggu atau kurang pada orang dewasa, tetapi dapat lebih lama pada anak-anak. Peternakan mengunjungi dan tempat-tempat lain di mana masyarakat umum bisa datang ke dalam kontak langsung dengan hewan ternak juga telah diidentifikasi sebagai faktor risiko penting untuk infeksi EHEC. Kontrol dan metode pencegahan Pencegahan infeksi memerlukan tindakan pengendalian pada semua tahap dari rantai makanan, dari produksi pertanian di pertanian untuk pengolahan, manufaktur dan persiapan makanan di kedua perusahaan komersial dan lingkungan domestik. Data yang tersedia tidak cukup untuk memungkinkan rekomendasi metode intervensi tertentu pada peternakan untuk mengurangi kejadian EHEC pada sapi. Namun, risiko penilaian dilakukan pada tingkat nasional telah memperkirakan bahwa jumlah kasus penyakit dapat dikurangi dengan strategi mitigasi berbagai daging sapi (misalnya, skrining preslaughter hewan untuk mengurangi pengenalan sejumlah besar patogen dalam lingkungan penyembelihan). Praktek-praktek higienis yang baik pemotongan mengurangi kontaminasi oleh tinja bangkai, tetapi tidak menjamin adanya EHEC dari produk. Pendidikan dalam penanganan higienis makanan untuk pekerja rumah jagal dan mereka yang terlibat dalam produksi daging mentah sangat penting untuk menjaga kontaminasi mikrobiologi untuk minimum. Demikian pula, pencegahan kontaminasi susu mentah di pertanian hampir tidak mungkin, tetapi pendidikan pekerja pertanian dalam prinsip-prinsip praktek higienis yang baik harus dilakukan untuk menjaga kontaminasi minimum. Satu-satunya metode efektif untuk menghilangkan EHEC dari makanan adalah untuk memperkenalkan pengobatan bakterisida, seperti pemanasan (misalnya memasak atau pasteurisasi) atau iradiasi. Beberapa negara menerapkan kebijakan yang daging sapi mentah dianggap tercemar jika ditemukan mengandung E. coli O157: H7. Langkah pencegahan untuk E. coli O157: H7 infeksi serupa dengan yang direkomendasikan untuk penyakit bawaan makanan lainnya (lihat makanan praktik kebersihan dasar dijelaskan di bawah). Namun, beberapa langkah mungkin perlu diperkuat untuk EHEC, terutama mengingat pentingnya dalam kelompok-kelompok rentan seperti anak-anak dan orang tua. Karena sejumlah infeksi EHEC telah disebabkan oleh kontak dengan air rekreasi, juga penting untuk melindungi daerah air seperti, serta minum-sumber air, dari limbah hewan. Rekomendasi untuk mengurangi risiko kesehatan masyarakat Untuk memastikan bahwa mereka yang datang langsung atau tidak langsung ke dalam kontak dengan makanan tidak mungkin mencemari dengan EHEC, penjamah makanan harus mengikuti Kode Internasional yang Direkomendasikan Praktik, Prinsip Umum Higiene Pangan (CAC / RCP 1-1969, Rev 3 – 1997, Amd (1999); Bagian VII – Pendirian: kebersihan pribadi), yang terkandung dalam: Bersama FAO / WHO Food Standar Program, Codex Alimentarius Commission.. Persyaratan umum (kebersihan makanan). FAO / WHO, Roma, 2001 (edisi Kedua). Dasar makanan praktik kebersihan yang baik, seperti yang dijelaskan dalam WHO Lima kunci untuk makanan yang lebih aman, dapat mencegah penularan patogen yang bertanggung jawab untuk banyak penyakit bawaan makanan, dan juga melindungi terhadap penyakit bawaan makanan yang disebabkan oleh EHEC. Rekomendasi tersebut harus dalam semua kasus dilaksanakan, terutama “Masak secara menyeluruh” sehingga setidaknya pusat makanan mencapai 70 ° C. Rekomendasi spesifik untuk tumbuh produsen Dalam beberapa tahun terakhir, popularitas benih kecambah telah meningkat secara signifikan karena nilai gizi mereka. Namun, laporan wabah bawaan makanan yang berhubungan dengan sayuran seperti kecambah mentah telah menimbulkan kekhawatiran di kalangan lembaga kesehatan masyarakat dan konsumen. Investigasi wabah telah menunjukkan bahwa patogen ditemukan pada kecambah paling mungkin berasal dari benih. Benih dapat terkontaminasi di lapangan atau selama pemanenan, penyimpanan atau transportasi. Selama proses perkecambahan pada kecambah produksi, rendahnya tingkat patogen hadir pada biji cepat dapat mencapai tingkat cukup tinggi untuk menyebabkan penyakit. Oleh karena itu diperlukan perawatan khusus. Bimbingan tersedia dalam Kode Codex Praktek Higienis untuk Buah Segar dan Sayuran, Lampiran untuk tumbuh produksi (dokumen CAC / RCP 53-2003 yang dapat diperoleh berdasarkan permintaan dari Sekretariat Codex Alimentarius Commission, codex@fao.org ).

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s